Auszahlungsantrag

AB 32.3 Denkmalpflege und Gutachterausschuss

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an die untere Denkmalschutzbehörde senden

Das Bürgerkonto ermöglicht Ihnen den Zugang zu Online-Verwaltungsleistungen. Durch eine Registrierung erhalten Sie die Möglichkeit, Ihre Antragstellung vollständig digital zu erledigen. Durch das Bürgerkonto haben Sie die Möglichkeit, sich online zu authentifizieren. Dadurch wird Ihre händische Unterschrift ersetzt.

Für dieses Antragsformular ist zwingend eine Authentifizierung notwendig. Sofern Sie sich mittels Online-Ausweisfunktion oder ELSTER anmelden, können Sie das Formular vollständig digital ausfüllen und absenden.

Sofern Sie sich nicht per Online-Ausweisfunktion oder ELSTER authentifizieren können oder möchten, klicken Sie hier auf "Ohne Bürgerkonto anmelden".

Sie können das Formular digital ausfüllen, müssen es am Ende aber ausdrucken, händisch unterschreiben und im Nachgang unterschrieben an das Landratsamt senden.

Bitte beachten Sie, dass eine Bearbeitung erst erfolgen kann, sobald das unterschriebene Exemplar vorliegt.

Zahlungsempfänger

Vertrauensniveau - Wird nur ausgefüllt, wenn eine Authentifizierung per BayernID erfolgt ist.

Identitätsprüfer - Wird nur ausgefüllt, wenn eine Authentifizierung per BayernID erfolgt ist.

Antrag erfolgt als*

Privatperson

Organisation

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Vorname*

Nachname*

Adresse*

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Ort*

E-Mail*

Telefon*

Geburtsdatum*

IBAN*

Bank*

BIC*

Steuer ID-Nr*

Bewilligungsbescheid vom *

Nr. *

Objekt*

Straße*

Hausnummer*

1. Beginn der Maßnahme:*

Voraussichtlicher Abschluss*

2. Die Auszahlung des Zuschusses/ Darlehen wir beantragt: Zuschuss lt. Bewilligungsescheid *€

3. Davon bisher ausbezahlt*€

4. Gesamtkosten lt. Bewilligungsbescheid*€

Bitte wählen Sie entsprechend aus*

5. a) Bisher bezahlte Kosten nach den vorliegenden Rechnungen

b) Vorliegende unbezehalte Rechnungen

c) Eigenleistungen lt. Stundenzettel

d) Sachmittel

e) In den nächsten 2 Monaten fallen weitere Kosten an in Höhe von

5. a) Bisher bezahlte Kosten nach den vorliegenden Rechnungen *€

b) Vorliegende unbezehalte Rechnungen *€

c) Eigenleistungen lt. Stundenzettel*€

d) Sachmittel*€

e) In den nächsten 2 Monaten fallen weitere Kosten an in Höhe von *€

6. Erläuterungen von Änderungen gegenüber dem ursprünglichen Finanzierungsplan.

7. Der Verwendungsnachweis wird voraussichtlich vorgelegt bis (siehe Nr. 6 der Allgemeinen Nebenbestimmungen).*

Rechnung über mindestens die Fördersumme*

Kontoauszüge*

Der Nutzung meiner Daten gemäß Datenschutzerklärung stimme ich zu.*

Anmerkungen

Hier können Sie bei Bedarf noch weitere Unterlagen hochladen

Für die Bearbeitung Ihres Antrages müssen Träger öffentlicher Belange beteiligt werden.

Ihr Antrag wird an das Bayerische Landesamt für Denkmalpflege weitergeleitet.

Bitte unterschreiben Sie nach dem Drucken hier:

Ort, Datum:

Unterschrift:

Datum

Auszahlungsantrag - BlfD

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